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Objetivos de la actividad física en geriatría
Por Carolina Ruiz V.
Fisioterapeuta
cruiz@saborysalud.com
Así, a los 60 años ya se evidencia una disminución del rendimiento cardiaco y de los movimientos respiratorios (sobre todo inspiratorios) de la caja torácica.
Para retrasar el agotamiento del potencial de reserva de los diferentes sistemas orgánicos (es decir, de la capacidad de adaptación ante el incremento de las necesidades) el eje central de todo tratamiento ha de ser el ejercicio físico, fundamentalmente el aeróbico; siendo además muy importante el control de los hábitos dietéticos, higiénicos, etc...
Es imprescindible partir de un buen examen clínico que nos permita valorar cualquier alteración orgánica eventual que pudiera ser una contraindicación.
La actividad física terapéutica( sea ésta preventiva, curativa, paliativa o recuperadora) es un acto profesional sanitario, se parte de un diagnóstico médico, preferentemente realizado por un geriatra, a partir del cual se hace un diagnóstico fisioterápico de evaluación funcional, siendo el fisioterapeuta el que hace la valoración funcional, la elaboración del programa de tratamiento y la aplicación del mismo.
El seguimiento del programa es una tarea interdisciplinar entre el geriatra, el médico de familia, la enfermera de A.P., el fisioterapeuta e incluso el trabajador social.
Es importante acudir a sanitarios, y huir de otras figuras (monitores de gimnasio, masajistas, “curanderos”) dados los riesgos que entraña el actuar sobre un persona enferma o con sus capacidades disminuidas (responsabilidad civil).
EJEMPLO DE PROGRAMA DE EJERCICIOS
1) Calentamiento: 5 m (ej.: andar a buen paso).
2) Ejercicios de flexibilidad y coordinación: 10 m (ej.: pasos de baile, simétricos y asimétricos...).
3) “ “ fuerza: 10 m (ej.: uso de pequeñas mancuernas. Evitar isométricos).
4) “ “ aeróbico puro: 30 m (ej.: Cicloergómetro: Evitar deportes de contactoy/o bruscos).
5) Enfriamiento: 5 m (ej.: andar a paso suave).
ELECCIÓN DE LOS DISTINTOS TIPOS DE EJERCICIOS
1) De flexibilidad y coordinación:
- Estiramientos: Muy suaves y que no se deje llevar por la posición de otros sujetos, y sí por sus propias sensaciones.
- Ejercicios bilaterales: Simétricos y asimétricos, para integrar ambos hemisferios cerebrales.
2) De fuerza muscular:
- Deben producir contracciones fundamentalmente isotónicas, las isométricas producen un aumento brusco de la T.A y de la F.C.; si se usaran isométricos (ej. en recuperación postcirugía) no se debe superar el 40% de la Fuerza máxima, y si el sujeto es cardiópata, el 15 ó 20%.
- Deben solicitarse, en ejercicios generales (mantenimiento), mas la musculatura de MMII que la de MMSS, dada la menor musculatura y resistencia de éste último.
- Serán el eje central de la sesión, permite mejorar la resistencia cardiorrespiratoria y músculoesquelética del sujeto.
- Recomendables: Andar, nadar, cicloergómetro, etc... siempre sin entrar en competición y evitando deportes de choque (Fútbol, footing, paracaidismo...).
4) Para todos los tipos de ejercicio:
- Dado que el organismo del anciano tarda un tiempo relativamente largo en activarse y alcanzar su pleno rendimiento, deberán evitarse las horas extremas del día, siendo las mejores al final de la mañana o de la tarde.
5) Como ejercicios:
- Se pueden usar múltiples y variados, que se deben ir mezclando y alternando a lo largo de la sesión para dar variedad y diversión ; se pueden usar pelotas, cuerdas, palos de escoba, ritmos musicales, etc...
- Si se combinan los ejercicios con órdenes sencillas: “arriba”, “al frente”... se fomenta además la orientación y la atención, combinando actividad física con actividad mental.
- Especial importancia tiene la respiración abdominal: Que aprendan a respirar con patrón abdominal, y disocien patrón abdominal/torácico , utilizando el filtro nasal en la inspiración, y la reeducación espiratoria (labios fruncidos: elevación del punto de igual presión) para conseguir una ventilación lo mas eficaz posible.
